类风湿性关节炎用药总动员

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类风湿性关节炎用药总动员
2016-12-02 19:15:10 /故事大全 /被围观

类风湿性关节炎(RA)简称类风湿,是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现的,病因未明的,尚无特异性诊断指标的自身免疫炎性疾病。其突出的临床表现为反复发作的对称性的多发性小关节炎,以手

1十大治疗风湿免疫性疾病好评专家推荐

类风湿性关节炎(RA)简称类风湿,是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现的,病因未明的,尚无特异性诊断指标的自身免疫炎性疾病。其突出的临床表现为反复发作的对称性的多发性小关节炎,以手、腕、足等关节最常受累;早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎缩,是一种致残率较高的疾病。

90%的关节炎病人对气候变化敏感,当阴天、下雨、寒冷、潮湿等气候均可使关节肿胀、疼痛加重,有“气象关节”之称。在每年春季的春分和秋季的秋分前后或二、八月发病、加重或恶化。而现在正是风湿免疫性疾病肆虐的时候,为了帮助大家摆脱风湿免疫性疾病的纠缠和痛苦,小编整理了广州市治疗风湿免疫性疾病的十位名医,希望能够帮助到正在搜寻此类信息的网友。

以上十位,部分是中华风湿病学分会的会员,得到业界权威的认可,如杨岫岩等,一部分是疗效得到患者充分认可和肯定的专家,如陈宝田等。而从整个广东省范围来看,若论风湿内科,当首推中山三院,其次分别是中山一院,省人民医院,南方医院等。

在风湿病的治疗上,患者一定不要盲目听信江湖游医,务必到正规医院做好相关检查,确定病情之后再在医生的指导下治疗用药,另外,小编也做过一篇风湿病一线药物的文章,对于风湿病的一线药,患者尽量不要联合使用,可以试用一种药物两三个月,若无效再换另外一种。现在看来。治疗风湿免疫性疾病的药物还是比较便宜的。

类风湿性关节炎病不用忌口

“得了类风湿性关节炎,要不要忌口?”这是医生经常遇到的问题。不少病人听说这种病与身体里变态反应有关,因而联想到是不是食物过敏会引起发病或加速病情发展,夏天不敢吃冷饮,平时鱼虾、豆腐、百叶都不碰,以致病人食谱单调,营养不全面,对疾病的好转、康复显然是不利的。

对此,专家认为,过去吃过哪些食物曾明显诱发关节发病的,应该“忌口”,除此之外,其他食物都可以吃,要吃得丰富多样,才能保证营养全面、合理。

类风湿性关节炎是慢性病,病人处在较长时间的慢性消耗中。这些病人由于疼痛难忍造成睡眠不足,进而影响食欲。因此,平时应当注意改善病人的营养摄入,促进病人的食欲。要多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物,还应注意菜肴的色香味。当然,趋于肥胖的病人,要适当限制高热量食物的摄入。

2类风湿性关节炎用药总动员

类风湿性关节炎目前尚无特异疗法, 治疗的目的是保持关节活动和协调功能,在不同的病期采用不同的疗法,没有一个一成不变的方案。治疗原则是:①抗炎止痛,减轻症状;②控制和减轻病情活动,防止或减少骨关节破坏;③最大限度保持关节功能;④尽量维持病人正常生活和劳动能力。

治疗包括二类药,一类为非特异性的对症治疗,另一类为改变病情的抗风湿药。

(l)消炎镇痛类药物:

这类药物主要是通过抑制前列腺素起到解除急性期疼痛和炎症。小剂量只有止痛作用,大剂量则有抗炎作用。必需指出,这类药用量目前国内的教科书上甚至药典上所规定的剂量都偏小,起不到抗炎作用,近年来国内大多数风湿病专家都主张采用大剂量,个体化。非甾体消炎镇痛药种类很多,实际上大同小异,可根据自己的经验选用。消炎镇痛药长期使用并不能改变病情进展,徒然增加副作用,因此不应长期使用。

①消炎痛:具有消炎、镇痛及解热作用,其作用较阿司匹林、保泰松强。常用量为25mg/次,2~3次/日,必要时可增加到100~150mg/日,于进餐时、饭后服,其主要副作用有恶心、呕吐,头痛、皮疹、粒细胞减少,少数人可以肝功有影响,长期服对肾脏有损害,使用中应密切观察。

②布洛芬及优布芬:能消除僵硬及疼痛,改善握力和关节屈伸,用量为0。2~0。4g/次,3次/日,饭后服、副作用较小。优布芬作用与布洛芬相同,但作用较强,副作用更少,用量为50mg/次,3次/日。

③炎痛喜康:为目前较好的长效抗风湿药,疗效略强于消炎痛,用量小,作用迅速而持久,用量为20mg/日,l次服,副作用少。

(2)肾上腺糖皮质激素:

此类药物用于治疗RA在控制症状方面有显著疗效,但同样不能改变病情进展,因此不是病因治疗,因此,对多数病例,它不是首选药,且长期使用副作用多,应严格控制适应征。下列情况为肾上腺糖皮质激素适应证:①严重活动的RA伴发热等全身症状;②严重血管炎、心脏损害、肺胸膜急性损害及眼部并发症;③严重关节炎用其他药物无效;④作为用免疫抑制剂过渡使用。此类药物使用多主张小剂量,以强的松每日2次,每次5~10mg。

(3)改变病情的抗风湿药

①金制剂:金制剂治疗RA的机理尚未完全清楚,可能为干扰细胞的生化反应,对RA的关节疼痛及晨僵有明显的改善,血沉、类风湿因子及C反应蛋白有下降,有效率70%~80%,而完全缓解率仅20%~30%。由于见效较慢,目前多主张作为维持治疗。常用的金制剂为硫代萍果酸金钠及流代葡萄糖酸金,剂量为最初2~3次为每次10~25mg,以后每次50mg,皆为每周注射1次,直至发生疗效(一般总量达到1。0g左右),以后改为维持量50mg,每月1次。总剂量达1。0g仍无进步者可不必使用。副作用主要为皮疹,甚至剥脱炎皮炎、口炎、蛋白尿、血尿、白细胞及血小板减少。最近有口服金剂,商品名瑞得(ridaura),每日6mg/次,效果与针剂大致相同,但副作用较少。

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