胆汁性肝硬化的病因

 
胆汁性肝硬化的病因
2016-12-02 18:39:45 /故事大全 /被围观

引起肝硬化的病因很多下面详细的介绍下循环障碍(淤血)性肝硬化的病因 由于各种心脏病引起的慢性充血性心力衰竭缩窄性心包炎等使肝脏长期处于淤血和缺氧状态最终形成肝硬化Budd-chiari综合征是由于肝

1循环障碍(淤血)性肝硬化的病因

引起肝硬化的病因很多下面详细的介绍下循环障碍(淤血)性肝硬化的病因

由于各种心脏病引起的慢性充血性心力衰竭缩窄性心包炎等使肝脏长期处于淤血和缺氧状态最终形成肝硬化Budd-chiari综合征是由于肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血也发生与心源性完全相同的肝硬化

心功能不全时由于心脏搏血量减少肝内血液灌注下降肝小叶边缘部位血含氧量较高流向肝小叶中心时氧含量进行性减低心功能不全同时又存在中心静脉压增高中心静脉及其周围肝窦扩张淤血压迫肝细胞肝细胞变性萎缩甚至出血坏死缺氧及坏死均可刺激胶原增生发生纤维化甚至发生中心静脉硬化纤维化逐渐由中心向周围扩展相邻小叶的纤维素彼此联结即中心至中心的纤维隔而汇管区相对受侵犯较少这是循环障碍性肝硬化的特点后期由于门脉纤维化继续进展肝实质坏死后不断再生以及胆管再生则最后失去淤血性肝硬化特点此型肝硬化在病理形态上呈小结节性或不完全分隔性肝硬化

2胆汁性肝硬化的病因

引起肝硬化的病因很多下面详细的介绍下胆汁性肝硬化的病因:

原发性胆汁性肝硬化的原因和发病机制尚不清楚可能与自身免疫有关继发性胆汁性肝硬化是各种原因的胆管梗阻引起包括结石肿瘤良性狭窄及各种原因的外压和先天后天的胆管闭塞多为良性疾病引起因为恶性肿瘤多在病人发生肝硬化之前死亡

各种原因引起的完全性胆管梗阻病程在3~12个月方能形成肝硬化发生率约占这类病人的10%以下胆管梗阻的早期胆汁颜色变暗但很快可变为白色因胆汁淤积和胆管扩张胆管内压力增高抑制胆汁分泌胆汁可以由绿色变为白色形成所谓白胆汁显微镜下可见汇管区小胆管高度扩张甚至胆管破裂胆汁溢出使汇管区和肝小叶周缘区发生坏死及炎症坏死灶被胆管溢出的胆汁所充满形成胆池这是机械性胆管梗阻的一个特征表现病变继续进展周缘区的坏死和炎症刺激使汇管区的纤维组织增生并向小叶间伸延形成纤维隔各汇管区的纤维隔互相连接将肝小叶分割呈不完全分隔性肝硬化与肝炎后肝硬化酒精性肝硬化的中心至汇管区纤维隔不同但病变如继续发展到晚期也可出现汇管区至小叶中心区的纤维隔及肝细胞再生结节而失去其特征性的表现以致在病理形态上和临床表现上与其他肝硬化不易区别也可以出现门静脉高压及腹水

胆管梗阻形成肝硬化的原理可能是由于肝内血管受到扩大胆管的压迫及胆汁外渗肝细胞发生缺血坏死纤维组织向胆管伸展包围小叶并散布于肝细胞间最后形成肝硬化不完全性胆管梗阻很少发展为胆汁性肝硬化已知胆管感染不是形成肝硬化的必需条件据报道无感染的完全性胆管梗阻发展为胆汁性肝硬化者更为多见

3营养不良性肝硬化的病因

引起肝硬化的病因很多下面详细的介绍下营养不良性肝硬化的病因

长期以来认为营养不良可以引起肝硬化但一直缺乏直接证据动物实验予缺少蛋白质胆碱和维生素的饮食可以造成肝硬化的改变但病变是可逆的且缺少肝硬化病人常有的血管方面的继发性变化有的作者观察了恶性营养不良(Kwashiorkor)病人发现他们的肝损害是脂肪肝并不发生肝硬化仅儿童偶尔肝脏有弥漫性纤维增生像似肝硬化当给以富有蛋白质的饮食后病变可以逆转而肝脏恢复正常只在某些病例可有轻度纤维增生所以至今营养不良能否直接引起肝硬化还不能肯定多数认为营养失调降低了肝脏对其他致病因素的抵抗力如慢性特异性或非特异性肠炎除引起消化吸收和营养不良外病原体在肠内产生的毒素经门静脉入肝肝脏不能将其清除而导致肝细胞变性坏死形成肝硬化故此认为营养不良是产生肝硬化的间接原因又如小肠旁路手术后引起的肝硬化有人认为是由于营养不良缺乏基本的氨基酸或维生素E饮食中糖类和蛋白质不平衡和从食物中吸收多量有毒的肽以及对肝有毒的石胆酸引起

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