中毒性肝硬化的病因

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中毒性肝硬化的病因
2016-12-02 18:38:33 /故事大全 /被围观

引起肝硬化的病因很多下面详细的介绍下胆汁性肝硬化的病因: 原发性胆汁性肝硬化的原因和发病机制尚不清楚可能与自身免疫有关继发性胆汁性肝硬化是各种原因的胆管梗阻引起包括结石肿瘤良性狭窄及各种原因的外压和

1胆汁性肝硬化的病因

引起肝硬化的病因很多下面详细的介绍下胆汁性肝硬化的病因:

原发性胆汁性肝硬化的原因和发病机制尚不清楚可能与自身免疫有关继发性胆汁性肝硬化是各种原因的胆管梗阻引起包括结石肿瘤良性狭窄及各种原因的外压和先天后天的胆管闭塞多为良性疾病引起因为恶性肿瘤多在病人发生肝硬化之前死亡

各种原因引起的完全性胆管梗阻病程在3~12个月方能形成肝硬化发生率约占这类病人的10%以下胆管梗阻的早期胆汁颜色变暗但很快可变为白色因胆汁淤积和胆管扩张胆管内压力增高抑制胆汁分泌胆汁可以由绿色变为白色形成所谓白胆汁显微镜下可见汇管区小胆管高度扩张甚至胆管破裂胆汁溢出使汇管区和肝小叶周缘区发生坏死及炎症坏死灶被胆管溢出的胆汁所充满形成胆池这是机械性胆管梗阻的一个特征表现病变继续进展周缘区的坏死和炎症刺激使汇管区的纤维组织增生并向小叶间伸延形成纤维隔各汇管区的纤维隔互相连接将肝小叶分割呈不完全分隔性肝硬化与肝炎后肝硬化酒精性肝硬化的中心至汇管区纤维隔不同但病变如继续发展到晚期也可出现汇管区至小叶中心区的纤维隔及肝细胞再生结节而失去其特征性的表现以致在病理形态上和临床表现上与其他肝硬化不易区别也可以出现门静脉高压及腹水

胆管梗阻形成肝硬化的原理可能是由于肝内血管受到扩大胆管的压迫及胆汁外渗肝细胞发生缺血坏死纤维组织向胆管伸展包围小叶并散布于肝细胞间最后形成肝硬化不完全性胆管梗阻很少发展为胆汁性肝硬化已知胆管感染不是形成肝硬化的必需条件据报道无感染的完全性胆管梗阻发展为胆汁性肝硬化者更为多见

2中毒性肝硬化的病因

引起肝硬化的病因很多下面详细的介绍下中毒性肝硬化的病因:

化学物质对肝脏的损害可分两类:一类是对肝脏的直接毒物如四氯化碳甲氨蝶呤等;另一类是肝脏的间接毒物此类毒物与药量无关对特异素质的病人先引起过敏反应然后引起肝脏损害少数病人可引起肝硬化如异烟酰异丙肼氟烷其病变与肝炎后肝硬化相似四氯化碳为肝脏的直接毒物对肝脏的损害与药量的大小成正比关系引起肝脏弥漫性的脂肪浸润和小叶中心坏死四氯化碳本身不是毒性物质经过药物代谢酶的作用如P-450微粒体酶系统将四氯化碳去掉一个氯原子而形成三氯甲烷即氯仿则成为肝细胞内质网和微粒体的药物代谢酶系统的剧毒(产生三氯甲基自由基和氯自由基)引起肝细胞生物膜的脂质过氧化及肝细胞损害由于对肝细胞内微细结构的破坏药物代谢酶减少又降低了对四氯化碳的代谢从而减弱了对肝脏的继续损害病人在恢复之后肝功能多能恢复正常仅在反复或长期暴露在四氯化碳中才偶有发生大结节性肝硬化动物试验反复给大鼠四氯化碳使药物蓄积可引起肝硬化氨甲喋呤是抗叶酸药物临床常用以治疗白血病淋巴瘤牛皮癣(银屑病)等据报道可引起小结节性肝硬化

3循环障碍(淤血)性肝硬化的病因

引起肝硬化的病因很多下面详细的介绍下循环障碍(淤血)性肝硬化的病因

由于各种心脏病引起的慢性充血性心力衰竭缩窄性心包炎等使肝脏长期处于淤血和缺氧状态最终形成肝硬化Budd-chiari综合征是由于肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血也发生与心源性完全相同的肝硬化

心功能不全时由于心脏搏血量减少肝内血液灌注下降肝小叶边缘部位血含氧量较高流向肝小叶中心时氧含量进行性减低心功能不全同时又存在中心静脉压增高中心静脉及其周围肝窦扩张淤血压迫肝细胞肝细胞变性萎缩甚至出血坏死缺氧及坏死均可刺激胶原增生发生纤维化甚至发生中心静脉硬化纤维化逐渐由中心向周围扩展相邻小叶的纤维素彼此联结即中心至中心的纤维隔而汇管区相对受侵犯较少这是循环障碍性肝硬化的特点后期由于门脉纤维化继续进展肝实质坏死后不断再生以及胆管再生则最后失去淤血性肝硬化特点此型肝硬化在病理形态上呈小结节性或不完全分隔性肝硬化

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